RESUMO
ABSTRACT Objective To assess the neurodevelopmental functions of survivors of twin-twin transfusion syndrome (TTTS) treated by fetoscopic laser coagulation (FLC), during the first year of life, comparing them to a control group; and to verify the influence of specific variables on neurodevelopment. Method This was a prospective, longitudinal study. The sample comprised 33 monochorionic diamniotic twins who underwent FLC for treatment of TTTS and 22 full-term infants of single-fetus pregnancies. Bayley Scales of Infant and Toddler Development Screening Test were used for evaluation. Prenatal, perinatal and postnatal information were obtained. Results There was an increased frequency of infants in the TTTS group with inadequate performance compared to the control group. The identified variables (fetal donor, low economic income and cardiorespiratory disease) negatively impacted expressive communication and fine motor skills. Conclusion Although through follow-up is recommended in all TTTS survivors, particular attention is required for the high-risk group as defined in this study.
RESUMO Objetivo Avaliar o desenvolvimento neurológico de sobreviventes da sindrome de transfusão feto-fetal (STFF) submetidos à coagulação a laser por fetoscopia (CLF), durante o primeiro ano de vida, comparando estes ao grupo controle; e verificar a influência de variáveis específicas no desenvolvimento. Método Tratou-se de estudo prospectivo, longitudinal. A amostra foi composta por 33 gêmeos diamnióticos monocoriônicos submetidos à CLF para tratamento da STFF e 22 lactentes a termo de gestação única. Bayley Scales of Infant and Toddler Development Screening Test foram utilizadas para avaliação. Informações pré-natal, perinatal e pós-natal foram coletadas. Resultados Houve maior número de lactentes com desempenho inadequado no grupo STFF do que no controle. As variáveis identificadas (feto doador, baixa renda econômica e doença cárdio-respiratória) influenciaram negativamente a comunicação expressiva e as habilidades motoras finas. Conclusão Embora o acompanhamento seja recomendado para todos lactentes com STFF, especial atenção deve ser dada àqueles que apresentam fatores de risco.
Assuntos
Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Gravidez , Desenvolvimento Infantil/fisiologia , Transfusão Feto-Fetal/fisiopatologia , Transfusão Feto-Fetal/cirurgia , Fetoscopia/métodos , Fotocoagulação a Laser/métodos , Índice de Apgar , Estudos de Casos e Controles , Paralisia Cerebral/etiologia , Transfusão Feto-Fetal/complicações , Idade Gestacional , Modelos Logísticos , Estudos Longitudinais , Transtornos do Neurodesenvolvimento/etiologia , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Fatores Socioeconômicos , Resultado do TratamentoRESUMO
A Síndrome de transfusão feto-fetal é uma doença cardiovascular complexa que afeta gestações gemelares monocoriônicas. As gestações complicadas pela síndrome de transfusão feto-fetal antes de 26 semanas de gestação estão associadas com risco elevado para perda fetal, morte perinatal e seqüela subseqüente nos sobreviventes. Embora bem caracterizada clinicamente, sua patogênese permanece obscura. Esta síndrome envolve a transfusão não balanceada de sangue do feto doador para o receptor através de anastomoses artério-venosas placentárias. A síndrome de transfusão feto-fetal grave não tratada tem prognóstico reservado. O melhor tratamento para esta síndrome ainda é controverso, embora estudos randomizados recentes comparando a amniodrenagem com a coagulação a laser sugiram que a cirurgia endoscópica resulta em taxas mais baixas de morbidade e mortalidade perinatal